Rhinoplasty

Definitsioon, eesmärgid ja põhimõtted

Mõiste "rinoplastika" viitab nina morfoloogia muutmisele, et parandada selle esteetilist ja mõnikord ka funktsionaalset (võimalike nasaalse hingamise probleemide korrigeerimine). Sekkumine on suunatud nina kuju muutmisele, et muuta see ilusamaks. Jutt käib konkreetselt olemasoleva inetuse korrigeerimisest, olgu see siis kaasasündinud, tekkinud noorukieas, vigastuse või vananemisprotsessi tagajärjel. Põhimõte on kasutada ninasõõrmetesse peidetud sisselõikeid, et kujundada ümber luud ja kõhred, mis moodustavad nina tugeva infrastruktuuri ning anda sellele eriline kuju. Nina kattev nahk peab selle muudetud luukõhre karkassi elastsuse tõttu uuesti kohanema ja kattuma. See viimane punkt rõhutab naha kvaliteedi tähtsust lõpptulemuse jaoks. Seega on arusaadav, et tavaliselt ei jää nahale nähtavat armi. Kui ninakinnisus häirib hingamist, saab seda ravida sama operatsiooni ajal, kas vaheseina kõrvalekalde või turbinaatide (ninaõõnes esinevad luumoodustised) hüpertroofia tõttu. Sekkumist, mida praktiseeritakse nii naistel kui meestel, võib läbi viia kohe, kui kasv on peatunud, st umbes 16-aastaselt. Rinoplastikat saab teha isoleeritult või vajadusel kombineerida muude täiendavate žestidega näo tasandil, eriti lõua muutmisega, mõnikord samaaegselt kogu profiili parandamise operatsiooniga). Erandjuhtudel võib see teatud tingimustel olla ravikindlustusega kaetud. Harvadel juhtudel saab nina morfoloogiat parandada teie kirurgi soovitatud mittekirurgiliste meetoditega, kui see lahendus on teie konkreetsel juhul võimalik.

ENNE SEKKUMIST

Analüüsitakse patsiendi motiive ja soove. Tehakse põhjalik uuring ninapüramiidi ja selle seose kohta ülejäänud näoga, samuti tehakse endonasaalne uuring. Eesmärk on määratleda "ideaalne" tulemus, mis on kohandatud ülejäänud näo, patsiendi soovide ja isiksusega. Kirurg, olles selgelt mõistnud patsiendi soovi, saab tema juhiks tulevase tulemuse ja kasutatava tehnika valimisel. Mõnikord võib ta soovitada mitte sekkuda. Oodatavat tulemust saab simuleerida fotode retušeerimise või arvutimorfimisega. Sel viisil saadud virtuaalne pilt on vaid plaan, mis aitab mõista patsientide ootusi. Kuid me ei saa kuidagi garanteerida, et saavutatud tulemus on mingil moel üksteise peal. Rutiinne preoperatiivne hindamine viiakse läbi vastavalt ettekirjutusele. Ärge võtke aspiriini sisaldavaid ravimeid 10 päeva enne operatsiooni. Anestesioloog saabub konsultatsioonile hiljemalt 48 tundi enne operatsiooni. Enne protseduuri on tungivalt soovitatav suitsetamisest loobuda.

ANESTESIA LIIK JA HOSPITALISEERIMISMEETODID

Anesteesia tüüp: Protseduur viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Mõnel juhul võib siiski piisata põhjalikust lokaalanesteesiast intravenoossete rahustitega ("kohustuslik" anesteesia). Valik nende erinevate meetodite vahel on teie, kirurgi ja anestesioloogi vahelise arutelu tulemus. Haiglaravi meetodid: Sekkumist saab läbi viia ambulatoorselt, st lahkumisega samal päeval pärast mitmetunnist jälgimist. Sõltuvalt juhtumist võib siiski eelistada lühikest haiglaravi. Siis tehakse sissekanne hommikul (ja vahel ka ülehomme) ning väljumine lubatakse järgmisel või ülehomme.

SEKKUMINE

Iga kirurg rakendab talle spetsiifilisi protsesse, mida ta kohandab iga juhtumiga, et olemasolevaid defekte valikuliselt parandada ja parimaid tulemusi saavutada. Seetõttu on sekkumist raske süstematiseerida. Siiski võime säilitada üldised aluspõhimõtted: Sisselõiked: need on peidetud, enamasti ninasõõrmete sees või ülahuule all, nii et välisküljel pole nähtavat armi. Mõnikord võib siiski olla vaja teha väliseid sisselõikeid: need tehakse üle columella (kahte ninasõõrme eraldav sammas) "avatud" rinoplastika jaoks või peidetakse alae alusesse, kui tahetakse ninasõõrmete suurust vähendada. Parandused: Luu ja kõhre infrastruktuuri saab muuta vastavalt kehtestatud programmile. Selle põhimõttelise sammuga saab rakendada lõpmatu arvu protsesse, mille valik tehakse vastavalt korrigeeritavatele kõrvalekalletele ja kirurgi tehnilistele eelistustele. Nii saame kitsendada liiga laia nina, eemaldada küüru, korrigeerida kõrvalekallet, parandada otsa, lühendada liiga pikka nina, sirgendada vaheseina. Mõnikord kasutatakse kõhre- või luusiirdeid süvendite täitmiseks, osa nina toetamiseks või otsa kuju parandamiseks. Õmblused: Sisselõiked on suletud väikeste õmblustega, enamasti imenduvad. Sidemed ja lahased: Ninaõõne saab täita erinevate imavate materjalidega. Nina pind kaetakse sageli väikeste kleepuvate ribade abil vormiva sidemega. Lõpuks vormitakse kipsist, plastikust või metallist toetav ja kaitsev lahas, mis kinnitatakse nina külge, mõnikord võib see tõusta otsmikule. Olenevalt kirurgist, vajaliku paranemise määrast ja võimalikust lisaprotseduuride vajadusest võib protseduur kesta 45 minutist kahe tunnini.

PÄRAST SEKKUMIST: TEGEVUSVAATLUS

Tagajärjed on harva valusad ja just suutmatus läbi nina hingata (vihtide olemasolu tõttu) on esimeste päevade peamine ebamugavus. Jälgige, eriti silmalaugude tasemel, tursete (turse) ja mõnikord ekhümoosi (verevalumid) ilmnemist, mille tähtsus ja kestus on inimestel väga erinev. Mitu päeva pärast sekkumist on soovitatav puhata ja mitte pingutada. Lukud eemaldatakse 1.-5. päeval pärast operatsiooni. Rehv eemaldatakse 5. ja 8. päeva vahel, kus vahel vahetatakse see veel mõneks päevaks uue väiksema rehvi vastu. Sel juhul tundub nina paistetuse tõttu ikkagi üsna massiivne ja endiselt on hingamisraskused limaskesta turse ja võimaliku kooriku tekke tõttu ninaõõntes. Sekkumise häbimärgistamine väheneb järk-järgult, võimaldades mõne päeva pärast (olenevalt juhtumist 10 kuni 20 päeva) naasta normaalse sotsiaal-professionaalse elu juurde. Esimesed 3 kuud tuleks vältida sporti ja vägivaldset tegevust.

РЕЗУЛЬТАТ

See tulemus vastab enamasti patsiendi soovidele ja on üsna lähedane enne operatsiooni paika pandud projektile. Tulemusest hea ülevaate saamiseks on vajalik kahe-kolmekuuline viivitus, teades, et lõplik vorm saadakse alles kuue kuu või aasta aeglase ja peene evolutsiooni järel. Ühe tehtud muudatused on lõplikud ning loomuliku vananemisprotsessiga (nagu opereerimata nina puhul) toimuvad vaid väikesed ja hilised muutused. Selle operatsiooni eesmärk on täiustamine, mitte täiuslikkus. Kui teie soovid on realistlikud, peaks tulemus teid väga rõõmustama.

TULEMUSE MIINUSED

Need võivad tuleneda saavutatavatest eesmärkidest arusaamatusest või ebatavalistest armistuvatest nähtustest või ootamatutest koereaktsioonidest (halb spontaanne naha pinguldumine, tagasitõmbav fibroos). Neid väikeseid puudusi, kui neid ei taluta hästi, saab parandada kirurgilise retušeerimisega, mis on üldiselt palju lihtsam kui esmane sekkumine nii tehnilisest kui ka operatiivse vaatluse seisukohast. Sellist retušeerimist ei saa aga teha mitu kuud, et mõjuda stabiliseerunud kudedele, mis on saavutanud hea armide küpsemise.

VÕIMALIKUD TÜSISTUSED

Rinoplastika, kuigi seda tehakse peamiselt esteetilistel põhjustel, on siiski tõeline kirurgiline protseduur, millega kaasnevad riskid, mis on seotud iga meditsiinilise protseduuriga, olenemata sellest, kui minimaalsed on need. Eristada tuleks anesteesiaga ja operatsiooniga seotud tüsistusi. Mis puudutab anesteesiat, siis konsultatsiooni käigus teavitab anestesioloog ise patsienti anesteesiariskidest. Peaksite teadma, et anesteesia põhjustab kehas reaktsioone, mis on mõnikord ettearvamatud ja enam-vähem kergesti kontrollitavad: tõsiasi, et pöördute tõeliselt pädeva anestesioloogi juurde, kes praktiseerib tõeliselt kirurgilises kontekstis, tähendab, et sellega kaasnevad riskid on statistiliselt väga madalad. Tegelikult peaks olema teada, et viimase kolmekümne aasta jooksul on tehnikad, anesteetikumid ja jälgimismeetodid teinud tohutuid edusamme, pakkudes optimaalset ohutust, eriti kui sekkumine toimub väljaspool kiirabi ja terve inimese kodus. Seoses kirurgilise protseduuriga: Valides kvalifitseeritud ja pädeva ilukirurgi, kes on seda tüüpi sekkumiseks koolitatud, piirate neid riske nii palju kui võimalik, kuid ei kõrvalda neid täielikult. Õnneks tuleb pärast reeglite järgi tehtud ninaplastikat tõelisi tüsistusi harva ette. Praktikas tehakse valdav enamus operatsioone probleemideta ja patsiendid on oma tulemustega täiesti rahul. Hoolimata nende haruldusest peaksite siiski teavitama võimalikest tüsistustest:

• Verejooks: need on võimalikud esimestel tundidel, kuid jäävad tavaliselt väga nõrgaks. Kui need on liiga olulised, võib see õigustada uut, põhjalikumat puurimist või isegi taastumist operatsioonisaalis.

• Hematoomid: need võivad vajada evakueerimist, kui need on suured või liiga valulikud.

• Infektsioon: vaatamata mikroobide loomulikule esinemisele ninaõõnes, on see väga haruldane. Vajadusel põhjendab kiiresti asjakohast ravi.

• Inetud armid: need võivad puudutada ainult väliseid arme (kui neid on) ja on väga harva inetud, nii et neid on vaja retušeerida.

• Nahahood: kuigi harvad, on need alati võimalikud, sageli ninalahase tõttu. Lihtsad haavad või erosioonid paranevad spontaanselt, jälgi jätmata, erinevalt õnneks erakordsest nahanekroosist, mis jätab sageli väikese armistunud nahapinna. Üldiselt ei tohiks riske üle hinnata, vaid lihtsalt teadmine, et kirurgiline sekkumine, isegi väliselt lihtne, on alati seotud väikese osa ohtudega. Kvalifitseeritud plastikakirurgi kasutamine tagab, et neil on väljaõpe ja pädevus, mis on vajalik nende tüsistuste vältimiseks või vajadusel tõhusaks raviks.