Sildenafiil - toime, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed

Sildenafiil on ravim, mida kasutatakse erektsioonihäirete raviks. Algselt määrati see pulmonaalhüpertensiooniga patsientidele, kuid selle mõju seksuaalsusele märgati kiiresti. Nüüd on see ravim, mida soovitatakse regulaarselt meestele, kes võitlevad impotentsuse probleemiga. Mida peate Sildenafiili kohta teadma?

1. Mis on Sildenafiil?

Peamised ravimid erektsioonihäirete raviks on 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid (PDE-XNUMX). Kõige kuulsam seda tüüpi ravim on Viagra.

Algselt tutvustati seda 1998. aastal USA turule ja on sellest ajast alates olnud saadaval peaaegu kõikjal maailmas. Siiski tuleb meeles pidada, et sama toimemehhanismiga ravimeid on palju rohkem. Kõige kuulsam:

• Sildenafiil
• tadalafiil,
• Vardenafiil.

Sildenafiili ja kogu selle rühma ravimite kasutuselevõtt oli üsna juhuslik. Esialgu määrati sildenafiil pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele. Tema erektsiooni parandav toime patsiendid märkasid seda kiiresti, mistõttu muutusid selle ravimi näidustused.

Enne sildenafiili ajastut kasutasid ja sageli kasutavad mehed paljusid teisi, nn populaarseid, spetsiifilisi. Võib kindlalt öelda, et igas kultuuris on teatud aine, mis peaks potentsi parandama. Ja jah, inimesed on sajandeid kasutanud järgmisi erektsioonihäirete ravimeetodeid:

• ninasarviku sarvepulber on Hiinas väga populaarne,
• teistes kultuurides oli see nahkhiire veri, rebase ja hirve munandid, kassi aju,
• koirohi, verbena, ingver, küüslauk, leevik, muskaatpähkel, nelk.

Tuleb rõhutada, et enamikul neist ainetest ei ole tõestatud toimemehhanismi. Nende tõhusus põhineb ainult maagilisel usul nende tegevusse.

2. Kuidas sildenafiil toimib

Sildenafiil patenteeriti esmakordselt 1996. aastal ja see jõudis turule kaks aastat hiljem. Praegu on see potentsiravim primaarse pulmonaalse hüpertensiooni (III funktsionaalklass) ja mõnede sidekoehaiguste korral.

Ravimid sisaldavad 25-100 milligrammi sildenafiiltsitraati. Sildenafiil sisaldab oma struktuuris piperasiini motiivi ja guaniini analoogi 1H-pürasolo[4,3-d]pürimidiini. Keskne fenoolisüsteem on struktuurilt samaväärne riboosiga ja sulfoonijääk vastab nukleotiidi fosfaatrühmale.

See ühend organismis pärsib peamiselt 5. tüüpi fosfodiesteraasi (PDE5) – afiinsus selle ensüümi teiste tüüpide suhtes on palju väiksem. PDE5 lõhustab cGMP-d, mis vastutab silelihaste lõdvestamise ja suurenenud verevoolu eest koopakehadesse.

Seksuaalse stimulatsiooni ajal hakkavad närvirakud tootma lämmastikoksiidi (NO), mis võimaldab kasutada cGMP-d. Sildenafiili poolt blokeeritud PDE5 võimaldab teil "säilitada" erektsiooni.

Paljudel meestel on neuroosi, vaimse stressi, hormonaalse tasakaaluhäire või sümpaatilise närvisüsteemi häirete tõttu aga lämmastikoksiidi tootmine närvirakkude poolt liiga nõrk, mis viib nõrga ja liiga lühikese erektsioonini. Kiireim imendumine toimub pärast ravimi võtmist tühja kõhuga. See eritub peamiselt väljaheitega (umbes 80%) ja vähemal määral uriiniga.

3. Sildenafiili näidustused

Kümme ravim potentsi tugevdamiseks võimaldab meestel saavutada püsiva erektsiooni ja astuda seksuaalvahekorda. Selle ravimi eeliseks on asjaolu, et erektsioon ei teki kohe pärast pillide võtmist, vaid vajalik on seksuaalne stimulatsioon (erinevalt prostaglandiiniravimitest).

Ravimit soovitatakse võtta üks kuni kuus tundi enne kavandatud seksuaalvahekorda. Pärast seda, kui arst on hinnanud impotentsuse astet ja olemust, valib arst ravimi annuse (25, 50 või 100 mg), mis võimaldab teil säilitada erektsiooni 30 minutist kuni tunnini. Ravimit soovitatakse võtta üks kord päevas. Raske neerupuudulikkusega inimestel on soovitatav annust vähendada.

4. Vastunäidustused

Mehed ei tohi seda ravimit võtta järgmistel tingimustel:

• südame-veresoonkonna haigus,
• pahaloomuline hüpertensioon,
• vereringepuudulikkus (NYHA III ja IV klass),
• hiljutise südameatakiga (esimesed kaks nädalat),
• obstruktiivne kardiomüopaatia
• ventrikulaarsete arütmiatega (pahaloomulised, põhjustatud füüsilisest koormusest, stressist, emotsioonidest),
• raske klapihaigusega
• raske maksa- ja neerupuudulikkus,
• pärast insulti
• degeneratiivsete muutustega võrkkestas (nt pigmentosa retiniit),
• hüpotensioon,
• ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes.

Siledenafiil Sellel on veresooni laiendav toime ja see võib olla ohtlik inimestele, kes võtavad südame-veresoonkonna ja veresoonte ravimeid. Ravimi võtmise absoluutne vastunäidustus on nitraadi ja molsidomiin.

Arvesse tuleks võtta ka selle ravimi metabolismi erinevusi. See laguneb maksas, mis tähendab, et kahjustatud maksaga ja üle 65-aastastel inimestel on selle ravimi eritumine vähenenud ning suuremad annused võivad olla ohtlikud. Siledenafiiliga teadaolevalt interakteeruvad ravimid on järgmised:

• ühte sulama, assimileerima,
• erütromütsiin,
• ketokonasool,
• rifampitsiin ja paljud teised.

Sildenafiil alandab veresooni laiendava mehhanismi tõttu vererõhku. Siiani on sildenafiili kasutamisest tingitud surmajuhtumeid esinenud inimestel, kes on võtnud kardiovaskulaarseid ravimeid, nagu nt nitraate või muid ravimeid. ravimid vererõhu langetamiseks.

Seda ravimit ei soovitata kasutada impotentsuse korral alla 18-aastastel meestel ega peenise anatoomiliste defektide korral (nt paindumine, koobasfibroos või Peyronie tõbi) pärast peenise proteesid ja haigusseisunditega, mis soodustavad priapismi (nt sirprakuline aneemia, hulgimüeloom või leukeemia). Ravimit ei kasutata erektsioonihäirete raviks kombineeritud ravi osana.

5. Kõrvaltoimed pärast sildenafiili võtmist

Sildenafiil on ravim, mida enamik mehi hästi talub. Juhtub siiski sildenafiili kõrvaltoimed, Need sisaldavad:

• peavalu ja peapööritus
• näo punetus
• düspepsia (maohäired),
• ähmane nägemine).

Siledenafiili võtmise vähem levinud kõrvaltoimed on:

• nina limaskesta turse,
• põie ja ureetra infektsioonid,
• lihas- ja liigesevalu.

Sildenafiili ülaltoodud kõrvaltoimeid on teatanud ligikaudu 35 protsenti. Patsiendid. Nende sümptomite ilmnemine on seotud PDE tüüpi 5, aga ka teiste tüüpide blokeerimisega teatud organites. Ebanormaalse südamerütmi, kõrge vererõhu ja südameinfarkti kalduvusega inimestel võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas müokardiinfarkt ja surm (lämmastikoksiidi vabanemise tõttu).

Ravimi kuritarvitamine tervete meeste poolt võib põhjustada täiendavaid raskusi erektsiooni saavutamisel (ilma ravimi võtmiseta), peenise valulikku turset, põletikku ja corpora cavernosa hävimist.

Liigne tarbimine võib hoida erektsiooni kuni 6 tundi. Kuna pärast ravimi võtmist võib tekkida nägemiskahjustus ja pearinglus, peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja mehhanismidega töötamisest.

6. Impotentsuse põhjused

Impotentsus (ED) on määratletud kui "seksuaalne düsfunktsioon, mis avaldub erektsiooni puudumine või ejakuleerida vaatamata põnevusele ja rahuldustpakkuvale eelmängule." Impotentsus ei ole erektsiooni puudumine juhusliku seksuaalvahekorra ajal, millega tavaliselt kaasneb stress.

Haigusest saame rääkida siis, kui erektsiooniprobleemid ja ejakulatsioon ilmnevad mitu korda, hoolimata partneritevahelisest sidemest. Selle haiguse võib jagada primaarseks ja sekundaarseks (tekib pärast normaalset seksuaalset aktiivsust).

Täisväärtusliku seksuaalelu raskuste algpõhjus võivad olla vaimsed (psühhogeenne impotentsus) ja orgaanilised (somaatilised) tegurid.

Esimesse rühma kuuluvad: hirm vahekorra ees, hirm soovimatu raseduse ees, kompleksid, süütunne, patusus, stress, psühhoseksuaalse arengu häired, introvertsus (kalduvus keskenduda iseendale). Tavaliselt on sellistes olukordades, une või masturbatsiooni ajal reaktsioonid normaalsed.

Impotentsuse füüsiliste põhjuste hulka kuuluvad haigused (suhkurtõbi, hulgiskleroos, tetrapleegia, ALS, südamerikked, raske hüpertensioon, fimoos, õhetus, Peyronie tõbi) või vanusega seotud muutused (andropaus), mis takistavad erektsiooni. Mõned stimulandid (alkohol, amfetamiinid) ja ravimid (SSRI-d, SNRI-d) võivad samuti põhjustada impotentsust.

Nautige meditsiiniteenuseid ilma järjekordadeta. Leppige e-retsepti ja e-tõendiga või läbivaatusega abcHealthis aeg eriarsti vastuvõtule Leia arst.